El coseguro es cuando usted y su plan de cuidado de la salud comparten el costo de un servicio que usted recibe según un porcentaje. Por ejemplo, en la mayoría de los servicios cubiertos por la Parte B, usted paga el 20% y Medicare paga el 80%.
¿Cómo Funciona el Coseguro?
Para entender cómo funciona el coseguro, veamos un ejemplo.
Joe visita a su médico por un dolor de pecho. Joe tiene Medicare Original (Partes A y B) y ya alcanzó el deducible de la Parte B correspondiente al año.
El médico de Joe “acepta la asignación”, lo que significa que se compromete a aceptar la cantidad aprobada por Medicare—lo que Medicare dice que es apropiado—como pago completo por sus servicios. Normalmente, la cantidad aprobada por Medicare es inferior a los cargos usuales y habituales del médico.
La tabla muestra cómo podrían desglosarse los costos en este ejemplo.
| Descripción | Cantidad |
|---|---|
El médico de Joe cobra |
$300 |
Cantidad aprobada por Medicare |
$220 |
Medicare paga el 80% |
$176 |
Joe paga el 20% (coseguro) |
$44 |
Total que paga Joe |
$44 |
En este ejemplo, los cargos del médico son $300, pero la cantidad aprobada por Medicare es $220. Por lo tanto, el médico acepta $220 como pago total.
Medicare paga el 80% del costo, es decir, $176. Joe paga el 20% del costo, es decir, $44. Si Joe tiene un plan de seguro complementario de Medicare, su parte del costo podría estar cubierta por el plan.
¿Tienen coseguro los Planes Medicare Advantage?
Los planes Medicare Advantage (Parte C) comparten los costos con los miembros del plan, pero la mayoría de las veces es con copagos en lugar de coseguro. Los copagos son un pequeño cargo que usted paga cuando recibe un servicio para el cuidado de la salud. Así, en el ejemplo anterior, si Joe tuviera un plan Medicare Advantage en lugar de Medicare Original, podría pagar un copago de $30 cuando visite al médico.
Medicare Advantage es una alternativa a Medicare Original (Partes A y B). Es otra forma de obtener los beneficios de Medicare. Los planes son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.
Los planes Medicare Advantage están obligados a establecer un límite de gastos de su bolsillo para los miembros del plan. Con Medicare Original no hay límite de gastos de su bolsillo.
Es su dinero, y es importante que entienda sus costos de Medicare y cómo se calculan. Revise las facturas por servicios médicos que recibe y los resúmenes de Medicare que recibe de Medicare. Si tiene preguntas, hable con su proveedor o su plan, o llame a Medicare.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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