El mostrador de la farmacia no es el lugar donde le gustaría enterarse de que un medicamento que estuvo tomando no está cubierto por su plan de la Parte D de Medicare o Medicare Advantage. Sin embargo, puede ocurrir. Afortunadamente, un resurtido de transición de un medicamento con receta podría ser el remedio.
Un resurtido de transición, también llamado surtido de transición, es un suministro de 30 días, por única vez, de un medicamento que usted ha estado tomando y que su plan no cubre. Los planes deben proporcionar un resurtido de transición si se da una de las siguientes situaciones:
Recientemente cambió de plan y su medicamento no está en la Lista de Medicamentos cubiertos (formulario) de su nuevo plan.
Su plan eliminó el medicamento de su formulario o agregó restricciones de cobertura para el nuevo año calendario, como requisitos de preautorización o de terapia escalonada.
¿Cuándo puedo obtener un resurtido de transición?
Puede obtener un resurtido de transición hasta 90 días después de inscribirse en un nuevo plan o después de que su plan cambie sus condiciones de cobertura. Los resurtidos de transición son solo para medicamentos que ya estaba tomando. No puede obtener un resurtido de transición para una nueva receta.
La farmacia le dirá si puede obtener un resurtido de transición cuando vaya a resurtir su receta. Cuando use el resurtido de transición, su plan le enviará un aviso para informarle que es temporal y explicarle sus opciones. Puede obtener un solo resurtido de transición de su medicamento.
¿Qué opciones tengo después de usar un resurtido de transición?
Después de usar un resurtido de transición, debe entrar en acción, ya que no podrá volver a obtener otro resurtido de su medicamento. Tiene dos opciones:
- Cámbiese a un medicamento cubierto. Hable con su médico para saber si hay un medicamento en el formulario de su plan que pueda funcionar igual de bien para usted que su medicamento actual. Podría ser un medicamento de marca diferente o un genérico. Su médico tendrá que hacerle una nueva receta.
- Solicite una excepción al formulario. Si usted y su médico creen que necesita el medicamento que está tomando, su médico puede comunicarse con el plan para solicitar una excepción. El plan revisará la solicitud y la concederá o denegará. Si se la deniegan, puede presentar una apelación.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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