¿Cubre Medicare los exámenes de detección de cáncer, la quimioterapia y la radioterapia?

Hay muchos tipos diferentes de cáncer que hay que conocer a medida que uno envejece, y los exámenes preventivos son importantes. Y si le diagnostican cáncer, la quimioterapia y la radioterapia podrían ser parte de su plan de tratamiento. Afortunadamente, Medicare proporciona cobertura para varios exámenes de detección y servicios para el cuidado de la salud relacionados con el cáncer. 

Medicare cubre una serie de exámenes preventivos relacionados con distintos tipos de cáncer, como el cáncer de seno, el cáncer del cuello uterino, el cáncer de próstata, el cáncer de pulmón y el cáncer colorrectal.

La cobertura de cada examen y la frecuencia con la que se pueden hacer varían. La cobertura también podría depender de que usted cumpla determinadas condiciones. La siguiente es una lista de algunos de los exámenes preventivos para el cáncer que están cubiertos por Medicare. 

• Una mamografía de detección una vez cada 12 meses sin costo si su médico acepta la asignación de Medicare para mujeres con Medicare mayores de 40 años.
• Una mamografía de diagnóstico si es médicamente necesaria. La frecuencia variará según su situación individual. Medicare cubrirá el 80% del costo de este tipo de mamografía, mientras que usted será responsable del otro 20% y del deducible de la Parte B.

de tener cáncer del cuello uterino o vaginal, o si está en edad fértil y tuvo un resultado anormal en una prueba de Papanicolau en los 36 meses anteriores.

• Una prueba de Papanicolau
• Un examen pélvico (también incluye un examen clínico de seno)

• Análisis de sangre de PSA (prostate-specific antigen)
• Tacto rectal (digital rectal exams, DRE)

Una prueba de antígeno prostático específico no le cuesta nada si se la hace un médico que acepta la asignación de Medicare, pero quizás tenga que pagar un cargo si el médico no la acepta. Por un tacto rectal, pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para el examen y los servicios de su médico. También será responsable del deducible de la Parte B. Por último, deberá pagar un copago si el examen se realiza en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios.

Una Tomografía Computarizada de Baja Dosis (Low-Dose Computed Tomography, LDCT) si se cumplen todas las siguientes condiciones:

• Tiene más de 55 años
• Obtiene una indicación por escrito de su médico
• Es fumador actualmente o dejó de fumar en los últimos 15 años
• Tiene historial de haber fumado un promedio de un paquete o 20 cigarrillos por día durante 30 años
• No presenta signos ni síntomas de cáncer de pulmón

• Una colonoscopia cada 10 años para la mayoría de las personas, y una vez cada
  24 meses si se le considera con alto riesgo de tener cáncer de colon.
• Un análisis de sangre oculta en la materia fecal (fecal occult blood test, FOBT) cada año sin costo adicional si es mayor de 50 años y su médico acepta Medicare.
• Un enema de bario de detección cada 24 meses, si es mayor de 50 años y tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal, o cada 48 meses si se utiliza este examen en lugar de una sigmoidoscopia flexible o una colonoscopia tradicional.
• Una prueba de laboratorio multidirigida de ADN en heces fecales una vez cada tres años si tiene entre 50 y 85 años, no presenta síntomas de enfermedad colorrectal y se considera que tiene un riesgo promedio de desarrollar cáncer colorrectal.

Sí, Medicare cubrirá la quimioterapia si usted tiene cáncer. La Parte A de Medicare le proporciona cobertura en un hospital como paciente hospitalizado, y la Parte B le proporcionará cobertura si recibe quimioterapia en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios, en un consultorio médico o en una clínica autónoma.

Si recibe quimioterapia como paciente ambulatorio, el lugar donde reciba el tratamiento influirá en la cantidad que usted deberá pagar. En un centro hospitalario para pacientes ambulatorios, tendrá que pagar un copago. En el caso de la quimioterapia administrada en un consultorio médico o en una clínica independiente, usted pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y también será responsable del deducible de la Parte B.

Los planes de la Parte D de Medicare también podrían cubrir algunos tratamientos de quimioterapia y los medicamentos con receta relacionados. Los planes de la Parte D podrían cubrir los siguientes medicamentos contra el cáncer: medicamentos contra las náuseas, medicamentos orales con receta para la quimioterapia, analgésicos u otros medicamentos que se usan como parte del tratamiento contra el cáncer. 

La Parte A o la Parte B de Medicare podrían cubrir la radioterapia. La Parte A le proporcionará cobertura para la radioterapia si es un paciente hospitalizado, y usted pagará el deducible y el coseguro de la Parte A. La Parte B le proporcionará cobertura si recibe radioterapia como paciente ambulatorio o como paciente de una clínica autónoma. Usted pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare y será responsable del deducible de la Parte B si la terapia se realiza en una clínica autónoma. 

Si usted tiene un plan Medicare Advantage, el plan debe proporcionarle como mínimo la misma cobertura que Medicare Original (Partes A y B), pero podría tener reglas y costos diferentes. Si tiene cáncer y un plan Medicare Advantage, asegúrese de preguntarle al proveedor de su plan las reglas y los costos de los exámenes de detección, la quimioterapia, la radioterapia y otros servicios o artículos relacionados necesarios para su tratamiento.

Las distintas partes de Medicare pueden ayudarle a cubrir los diversos exámenes de detección, tratamientos y medicamentos con receta que podría necesitar como parte de su plan de tratamiento del cáncer. Asegúrese de leer siempre detenidamente los detalles de su cobertura para entender qué está cubierto, cómo y dónde tendrá que recibir los tratamientos, y cuáles serán sus costos.

Si desea más información sobre cómo funciona Medicare para los servicios de salud, exámenes y tratamientos relacionados con el cáncer, consulte las diversas fuentes de referencia que se indican a continuación.