El pie humano tiene 26 huesos y 33 articulaciones, lo que lo convierte en un área complicada del cuerpo. La artrosis, la diabetes y los juanetes son solo algunos de los problemas relacionados con los pies que pueden surgir durante su vida. El dolor de pies también es frecuente en las personas mayores y, si no se trata, puede limitar la movilidad y causar otros problemas con el tiempo.
Un podiatra puede ayudarle con diversos problemas relacionados con los pies, pero, ¿cubrirá Medicare las visitas a un podiatra? ¿Qué servicios de salud y tratamientos para el cuidado de los pies cubre también Medicare?
¿Cubre Medicare la consulta a un podiatra?
Medicare podría pagarle o no la visita al podiatra. Depende de (1) los servicios para el cuidado de los pies por los que consulte al podiatra y (2) el tipo de cobertura de Medicare que tenga.
La Parte B de Medicare cubre algunos servicios de podiatría si usted tiene una necesidad que sea médicamente necesaria, como daño en los nervios relacionado con la diabetes, o el tratamiento de lesiones o enfermedades de los pies. También podría cubrir plantillas y zapatos terapéuticos (o incluso las modificaciones del calzado) que le recomiende un podiatra si usted tiene diabetes y padece una enfermedad grave de pie diabético.
Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), la cobertura y los costos podrían ser diferentes. Hable con el proveedor de su plan, pero es posible que pueda obtener más beneficios para el cuidado de los pies que solo con la Parte B de Medicare.
¿Cubre Medicare el cuidado de los pies de rutina?
Por lo general, la Parte B de Medicare no cubre el cuidado de los pies de rutina, como el corte o la eliminación de callos y durezas, el corte de uñas u otro mantenimiento de la higiene, como la limpieza o el remojo de los pies. Si consulta a un podiatra o a otro especialista de cuidado de la salud para recibir cuidado de los pies de rutina, generalmente tendrá que pagar el 100% de los costos.
Es posible que el cuidado de los pies de rutina esté cubierto si tiene un plan Medicare Advantage, pero, de nuevo, tendrá que consultarlo primero con el proveedor de su plan.
¿Qué servicios para el cuidado de los pies cubre Medicare?
Los exámenes o los tratamientos anuales de los pies pueden estar cubiertos por la Parte B de Medicare si usted tiene daño en los nervios relacionado con la diabetes o si necesita tratamientos médicamente necesarios para una lesión o enfermedad de los pies relacionada. La Parte B de Medicare podría cubrir los tratamientos médicamente necesarios para lesiones o enfermedades como dedos en martillo, deformidades del juanete y espolones calcáneos.
Usted pagará el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para el tratamiento médicamente necesario, y se aplicará el deducible de la Parte B. Sin embargo, para que el tratamiento esté cubierto por la Parte B de Medicare, necesitará también una referencia de su médico. Lo que usted paga dependerá de si su médico acepta la asignación. Lo que usted paga también podría variar si tiene otro seguro, o según lo que cobre su médico y el tipo de centro que use para sus tratamientos y exámenes. Por ejemplo, en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios, también podría pagar un copago por el tratamiento médicamente necesario.
Nuevamente, sus costos y cobertura podrían ser diferentes con un plan Medicare Advantage, pero cuando se trata de la Parte B de Medicare, si su tratamiento para el cuidado de los pies no es médicamente necesario o no recibe una referencia del médico, generalmente tendrá que pagar el 100% de los costos.
¿Cómo cubre Medicare el cuidado del pie diabético?
Como señalamos anteriormente, la Parte B de Medicare cubre los exámenes o tratamientos anuales de los pies si usted tiene daño en los nervios relacionado con la diabetes. Más concretamente, Medicare cubrirá un examen anual de los pies si usted tiene “daño en los nervios de la parte inferior de la pierna relacionado con la diabetes que puede aumentar el riesgo de pérdida de la extremidad” y “no ha consultado a un profesional del cuidado de los pies por otro motivo entre las visitas”.
En general, la Parte B cubrirá el 80% de la cantidad aprobada por Medicare, se aplica el deducible de la Parte B y, si los servicios se prestan en un centro hospitalario para pacientes ambulatorios, también podría aplicarse un copago. Si tiene otro seguro o un plan Medicare Advantage, los costos podrían ser diferentes.
Si tiene diabetes y una enfermedad grave de pie diabético, es posible que Medicare cubra plantillas y zapatos terapéuticos. Consulte a continuación algunas cosas que Medicare podría cubrir si usted califica y si su médico y el proveedor de las plantillas o los zapatos están inscritos en Medicare.
- Un par de plantillas y zapatos hechos a medida
- Un par de zapatos de profundidad extra
- Dos pares adicionales de plantillas cada año calendario (para zapatos hechos a medida)
- Tres pares adicionales de plantillas cada año calendario (para zapatos de profundidad extra)
- Modificaciones del calzado (si hace esto en lugar de las plantillas)
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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