¿Puede cambiar entre Medicare Original y Medicare Advantage?

Si actualmente tiene Medicare, puede cambiar a Medicare Advantage (Parte C) de Medicare Original (Partes A y B), o viceversa, durante el Período de Inscripción Anual de Medicare. Sin embargo, si desea cambiarse, es posible que deba tomar algunas decisiones adicionales. Las decisiones específicas que deberá tomar dependen del tipo de cobertura hacia y desde el cual se cambie.

En este caso, usted tiene Medicare Original y quiere cambiarse a un plan Medicare Advantage. También quizás tenga un plan independiente para medicamentos con receta de la Parte D.

La mayoría de los planes Medicare Advantage son planes “todo en uno.” Cubren los beneficios de la Parte A y la Parte B de Medicare, además de los medicamentos con receta (Parte D) y otros servicios y artículos de salud no incluidos en Medicare Original. Algunos ejemplos de estos otros artículos son la cobertura de salud dental, de la vista, de la audición y de las membresías a gimnasios. Los planes Medicare Advantage también tienen un límite anual de gastos de su bolsillo para protegerle de los costos elevados.

Puede cambiarse de Medicare Original a un plan Medicare Advantage durante el Periodo de Inscripción Anual cada otoño, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Y, según el plan Medicare Advantage que obtenga, si tiene un plan independiente de la Parte D, es posible que ya no lo necesite.

Hay que tener en cuenta algunas cosas al elegir un plan Medicare Advantage:

• Por lo general, usted no necesita comprar cobertura adicional como la que podría tener que comprar con Medicare Original.
• Normalmente, con Medicare Advantage usted no necesita un plan independiente para medicamentos con receta de la Parte D, ya que la cobertura de medicamentos está incorporada.
• Los planes Medicare Advantage tienen un límite de gastos de su bolsillo, por lo que tendrá protección financiera incorporada y no necesitará un plan privado de Medicare que le proporcione tal protección.

Una vez que se inscriba en un plan Medicare Advantage durante la Inscripción Anual, el plan trabajará con Medicare para transferir sus beneficios. Usted no necesita comunicarse con Medicare. La cobertura de su nuevo plan comenzará el 1 de enero.

Medicare Original solo proporciona la Parte A (cobertura hospitalaria) y la Parte B (cobertura médica). No proporciona algunos de los beneficios que usted puede tener con su plan Medicare Advantage, como la cobertura de medicamentos, dental, de la vista o de acondicionamiento físico. Medicare Original tampoco tiene un límite anual de gastos de su bolsillo, por lo que no hay protección financiera incorporada.

Para cambiar de un plan Medicare Advantage a Medicare Original, tendrá que comunicarse con el proveedor de su plan o con Medicare directamente. Puede comunicarse con Medicare mediante la línea de ayuda de Medicare las 24 horas del día, los siete días de la semana, al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), TTY 1-877-486-2048.

Si deja su plan Medicare Advantage, perderá la cobertura de otros servicios y artículos de salud, como los medicamentos con receta y la cobertura dental y de la vista. También perderá la protección financiera incorporada de los gastos de su bolsillo.

Si quiere seguir teniendo estos artículos, tendrá que comprar una cobertura adicional o pagar directamente de su bolsillo. Por ejemplo, si desea una cobertura de medicamentos con receta, ahora tendrá que buscar e inscribirse en un plan independiente de la Parte D. Si decide que desea una cobertura adicional, tendrá que elegir un plan e inscribirse directamente con el proveedor del plan.

Repetimos, debe comunicarse con el proveedor del plan directamente para cancelar su inscripción, pero una vez que lo haga, no tendrá que hacer nada más. Una vez que se comunique con su plan Medicare Advantage durante la Inscripción Anual para cancelar su inscripción, su cobertura volverá automáticamente a Medicare Original. Usted no necesita comunicarse con Medicare. Su nueva cobertura comenzará el 1 de enero.

Piense cuidadosamente en sus opciones y en qué cobertura es la adecuada para su salud y su estilo de vida. Su próxima oportunidad de cambiar su cobertura de Medicare no será hasta el Período de Inscripción Anual del año siguiente, a menos que tenga un evento de vida que califica y con ello cumpla los requisitos para un Período de Inscripción Especial.

Si tiene un plan independiente para medicamentos con receta de la Parte D u otro plan privado de Medicare, tendrá que comunicarse directamente con el proveedor del plan para cancelar su inscripción. Simplemente llame al número que se encuentra en la parte de atrás de su tarjeta de ID de miembro del seguro.

Si decide cambiar a un plan de Medicare Advantage, tenga en cuenta lo siguiente:

• Puede elegir un plan Medicare Advantage diferente o volver a Medicare Original durante el Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage, del 1 de enero al 31 de marzo.