El fraude en Medicare puede ser un gran negocio para los estafadores y un gran problema para los contribuyentes. Y las crisis emergentes relacionadas con la salud, como la que se produjo por la COVID-19, pueden crear entornos propicios para que los estafadores se aprovechen de personas desprevenidas.
El fraude en Medicare puede provocar grandes cargas financieras
Los números de Medicare robados pueden convertirse en un valioso botín para los delincuentes. Estos números pueden utilizarse para facturar a Medicare servicios y suministros que nunca se prestaron o recibieron. Luego, se llevan los reembolsos.
¿Y quién paga? Todos. Cuanto más se pague en reclamos falsos, menos habrá para pagar las necesidades legítimas de cuidado de la salud. El resultado a largo plazo puede ser primas más altas y normas más estrictas en torno a los requisitos que hay que cumplir para obtener suministros y servicios.
Consejos para evitar el fraude en Medicare
Siga estos 6 consejos para evitar el fraude en Medicare.
1. Tenga a la mano su tarjeta de Medicare
Trate su tarjeta de Medicare como si fuera su tarjeta del Seguro Social o una tarjeta de crédito: guárdela bien y no la deje nunca a la vista.
2. Proteja su número de Medicare
Nunca dé su número de Medicare a un desconocido por teléfono. No dé su tarjeta ni su número a nadie que no sea su médico u otro proveedor o agente autorizado de Medicare.
3. Tenga cuidado con los planes falsos de Medicare
Los delincuentes pueden intentar seducirle con planes, productos, beneficios y servicios de Medicare que son falsos. El verdadero objetivo es conseguir su número de Medicare. Consulte directamente con el proveedor del plan o utilice el buscador de planes en es.medicare.gov para verificar cualquier plan que esté considerando. Si no está allí, puede que no sea legítimo.
4. Tenga cuidado con los servicios o productos de cuidado de la salud “GRATUITOS”
Aléjese si alguien le pide sus datos de Medicare a cambio de servicios o productos médicos gratuitos. Si es gratis, no necesitan los datos de su seguro. Puede tratarse de otra estafa para obtener su número de Medicare. (Tenga en cuenta que un agente de seguros legítimo o un representante de la compañía necesitará su número de Medicare si usted decide inscribirse en un plan complementario de Medicare, un plan Medicare Advantage o un plan de medicamentos con receta de Medicare).
5. Evite a los vendedores a domicilio engañosos
No acepte suministros médicos ni información de un vendedor a domicilio. Y recuerde que ni Medicare ni Medicaid envían representantes a los domicilios de las personas para vender productos o servicios. Además, los agentes de seguros no pueden ir a su casa a menos que usted se los haya pedido.
6. Examine sus resúmenes de Medicare
Medicare o su proveedor de seguro privado le envían resúmenes de reclamos con un detalle del cuidado de la salud que recibió. Léalos atentamente. Es importante que verifique que recibió todos los servicios y productos que aparecen allí. Si sospecha que hay un error, infórmelo.
Cómo denunciar un fraude en Medicare
Lo primero que debe hacer cuando sospecha que se ha producido un fraude es consultar con el proveedor de su plan de Medicare. Puede tratarse de un simple error o un malentendido.
Si aun así cree que el cargo a Medicare es por un servicio o suministro que no recibió, puede llamar a la línea de ayuda de Medicare para denunciarlo (1-800-MEDICARE o 1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana). El sitio web es.medicare.gov también ofrece algunos consejos más para prevenir el fraude en Internet.
También puede llamar a la oficina de la Senior Medicare Patrol (SMP) de su estado. Los trabajadores y voluntarios de Senior Medicare Patrol pueden ayudarle a determinar si ha sido víctima de un fraude. Si fue así, enviarán su queja a los investigadores del gobierno
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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