En 2018, una encuesta del Nationwide Retirement Institute encontró que, a pesar de que casi el 86% de los adultos mayores están inscritos – o tienen pensado inscribirse – en Medicare, un enorme 72% desearía comprender mejor de qué se trata la cobertura de Medicare. El estudio también descubrió los siguientes conceptos erróneos que la gente tiene sobre Medicare1:
- El 53% no sabía que la Parte B de Medicare no es gratuita, ni siquiera si han trabajado y pagado los impuestos del Seguro Social durante 10 años o más
- El 23% no sabía que la inscripción en Medicare tiene un período específico y limitaciones de tiempo
- El 29% no sabía que los costos de Medicare no son iguales para todos
Otros errores de concepto son que las personas creen que Medicare lo cubre todo y que Medicare y Medicaid son lo mismo. Veamos algunas de estas ideas erróneas, o mitos, más comunes.
Mito 1: La Parte B de Medicare es gratuita
¡Ojalá fuera así! La Parte B de Medicare no es gratuita. Es posible que pague primas, deducibles, copagos y coseguros de su bolsillo, al igual que con cualquier plan de seguro de salud.
De hecho, ninguna parte de Medicare es completamente gratuita. Mientras que con la Parte A usted podría calificar para no tener una prima, aun así tendrá un deducible, copago y coseguro. Medicare Advantage (Parte C) podría ofrecer primas de bajo costo o sin costo, pero también incluye otros costos. Y, si tiene cobertura de la Parte D, es posible que también tenga que pagar una prima por esta parte.
Mito 2: Puede inscribirse en Medicare cuando quiera
¡Falso! Usted puede inscribirse en Medicare si cumple con ciertos requisitos y durante un período específico. Existen normas para cada uno de estos períodos de inscripción, y si no las cumple, podría terminar pagando multas económicas.
La mayoría de las personas califican para Medicare cuando están por cumplir los 65 años de edad, pero también pueden cumplir los requisitos si tienen una discapacidad o una condición médica que califica. Ya sea por edad o por discapacidad, el Período de Inscripción Inicial abarca 7 meses.
El Período de Inscripción Inicial de Medicare
La mayoría de las personas cumplen los requisitos para inscribirse en Medicare por primera vez tres meses antes de cumplir 65 años. Este es el comienzo de lo que se conoce como su Período de Inscripción Inicial y dura 7 meses. Quienes se inscriben por discapacidad tendrán un Período de Inscripción Inicial que comienza después de haber recibido los beneficios por discapacidad durante 24 meses y, si esto ocurre antes de cumplir los 65 años, tendrán otro a los 65 años.
Circunstancias especiales: Medicare para quienes trabajan después de los 65 años
La única excepción a la regla anterior es la de las personas que trabajan después de los 65 años y califican para demorar la inscripción porque tienen una cobertura acreditable de un empleador. Este grupo puede inscribirse en Medicare inmediatamente después de perder la cobertura de su empleador durante un Período de Inscripción Especial. Este período les permite obtener las Partes A y B en un plazo no mayor de ocho meses, pero solo tienen los dos primeros meses para inscribirse en la Parte C o la Parte D sin multa.
Mito 3: Medicare cuesta lo mismo para todos
No es así. La cantidad exacta que usted pagará por Medicare depende de la cobertura específica de Medicare que tenga, de los servicios y artículos de salud que use cada año, y de si tiene o no asistencia financiera para Medicare.
Mito 4: Medicare lo cubre todo
Cuando las personas piensan que “Medicare lo cubre todo”, se refieren a la Parte A y a la Parte B de Medicare. Pero la realidad es que la Parte A es un seguro hospitalario y solo cubre las estadías en el hospital y los servicios para pacientes hospitalizados asociados. La Parte B es un seguro médico y, por lo general, cubre las visitas al médico y como paciente ambulatorio, así como los servicios asociados.
Las Partes A y B de Medicare no cubren lo siguiente:
- Medicamentos con receta
- Servicios para el cuidado de la salud dental, de la vista o la audición
- Acondicionamiento físico
- Beneficios especiales, como el cuidado coordinado o el transporte para las visitas al médico
Estas son solo algunas de las cosas que no cubren las Partes A y B. En el caso de los medicamentos con receta, tendrá que obtener un plan independiente de la Parte D además de las Partes A y B, o inscribirse en un plan Medicare Advantage que incluya la cobertura de medicamentos con receta. El resto de los beneficios a menudo solo se ofrece con los planes Medicare Advantage, y cada plan varía en cuanto a los beneficios que cubre y cómo lo hace.
Mito 5: Medicare y Medicaid son lo mismo
Esto no es correcto. Tanto Medicare como Medicaid son programas del gobierno. Ambos programas ayudan a las personas a pagar el cuidado de la salud. Pero ahí acaban las similitudes.
Medicare es generalmente para personas mayores o discapacitadas. Medicaid es para personas con ingresos y recursos limitados. Medicare depende del gobierno federal. Los programas de Medicaid dependen de los estados. El gobierno federal establece los niveles de ingresos y recursos necesarios, pero cada estado decide qué cuenta a la hora de calcularlos para una persona.
Se dice que las personas que califican tanto para Medicare como para Medicaid tienen “elegibilidad doble”. Si usted califica y se inscribe en los dos programas, ambos pueden funcionar juntos para ayudarle a cubrir la mayoría de sus costos de cuidado de la salud.
Acerca de Medicare Made Clear
Medicare Made Clear, creado para usted por UnitedHealthcare, ofrece educación sobre Medicare para que usted pueda tomar decisiones informadas sobre su salud y la cobertura de Medicare.
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